¿Usar testosterona afecta la fertilidad masculina?
- ¿Qué es la testosterona?
- ¿Cuál es la función de la testosterona en el hombre?
- Efectos de la testosterona en la fertilidad
- ¿Qué opciones tienen los hombres con bajos niveles de testosterona?
Comencemos por la testosterona, esta es una hormona pero no cualquier hormona, es la hormona sexual masculina clave, que regula la fertilidad, la masa muscular, la distribución de grasa y la producción de glóbulos rojos.
En la actualidad y gracias al marketing, las terapias con testosterona son vendidas como una opción "maravillosa" para mejorar el vigor y la vitalidad juvenil de los hombres, por lo que las ventas de testosterona se han multiplicado y se han convertido en una industria de dos mil millones de dólares. Muchos médicos a menudo recetan las terapias con testosterona a hombres que poseen niveles bajos de esta hormona, esto cuando de infertilidad se trata y los pacientes presentan análisis de semen anormal. Desafortunadamente, estos tipos de tratamientos por lo general no son supervisados por especialistas en fertilidad masculina y suelen empeorar las cosas.
En este artículo del Fertility Blog expondremos la función de la testosterona en el organismo masculino, ¿Cómo un nivel elevado o bajo de testosterona afecta la fertilidad? y ¿Cuál es la mejor opción para los hombres que padecen bajos niveles de testosterona?.
¿Cuál es la función de la testosterona en el hombre?
Bajo la influencia de la Hormona Luteinizante (LH), la testosterona se produce en los testículos. Luego circula en la sangre como una hormona libre, débilmente o fuertemente unida a la globulina (SHBG) una glucoproteína que se fija a las hormonas sexuales y controla las cantidades de estas hormonas que se envían a los tejidos del cuerpo. Solo la hormona libre y débilmente unida está activa o biodisponible. Los niveles de testosterona total pueden ser normales, pero un hombre aún puede sufrir síntomas de baja testosterona si la testosterona biodisponible es baja. Otra hormona pituitaria, FSH, es necesaria para la producción de esperma por las células de Sertoli en los testículos.
Una porción de testosterona biodisponible es convertida en estrógeno por la enzima aromatasa, que luego le indica a la glándula pituitaria que deje de producir LH y FSH (retroalimentación negativa). Cuando se administra terapia de testosterona a un hombre, esto interfiere con este circuito de retroalimentación estrechamente controlado entre el testículo y la glándula pituitaria y se suprimen la LH y la FSH.
Lo que puede detener efectivamente la producción de esperma por parte de las células de Sertoli a medida que caen los niveles de FSH. Diversos estudios han demostrado que los tratamientos con testosterona que duran menos de un año, suelen ser reversible y que la producción de esperma en la mayoría de los casos se recuperarán con el paso del tiempo. Una duración más prolongada del tratamiento puede provocar una pérdida permanente de la producción de esperma en los testículos (azoospermia) y a menudo se atrofian con el paso tiempo.
¿Qué opciones tienen los hombres con bajos niveles de testosterona?
Para los hombres que padecen síntomas asociados a niveles bajos de testosterona y que ya han sido padres en el pasado, la terapia con testosterona puede estar justificada siempre y cuando esté bajo la supervisión de un especialista en fertilidad masculina. Por otra parte aquellos hombres que desean mantener su fertilidad y al mismo tiempo mejorar sus niveles de testosterona biodisponible pueden tener mejores beneficios al tomar Citrato de Clomifeno. El Citrato de Clomifeno actúa para bloquear los receptores de estrógeno en la glándula pituitaria y el hipotálamo y por lo tanto, "engaña" al cerebro para que piense que solo hay niveles bajos de hormona circulante. El cerebro responde aumentando la producción de LH y FSH para estimular los testículos y aumentar la producción de testosterona directamente.
Debido a que también se estimula la liberación de FSH, la producción de esperma continúa y dependiendo del caso puede llegar a aumentar. El uso de Citrato de Clomifeno para esta indicación requiere de un control para ajustar adecuadamente la dosis a cada paciente. Otro medicamento oral que podemos utilizar los especialistas en fertilidad masculina (en un uso no indicado en la etiqueta del medicamento) es el inhibidor de la aromatasa, anastrozol.
Este medicamento bloquea la producción de estrógeno que a su vez conduce a una mayor liberación de LH y FSH por la glándula pituitaria, estimulando así los testículos de la misma manera que el Citrato de Clomifeno. Finalmente, para algunas afecciones, los medicamentos orales pueden no ser efectivos y los especialistas en fertilidad optamos por usar gonadotropinas inyectables (LH, FSH, hCG).
Los hombres que padecen síntomas que se atribuyen a una testosterona baja, requieren de una evaluación completa y asesoramiento de un especialista en fertilidad con respecto a sus opciones de tratamiento en función de su deseo de preservar su fertilidad. El uso inadecuado de la terapia con testosterona puede afectar significativamente la producción de esperma y afectar de forma permanente la fertilidad.
Si deseas más información sobre opciones de tratamientos para infertilidad masculina debido a niveles bajos de testosterona te recomiendo acudas con un especialista en fertilidad que pueda orientarte de forma adecuada, recuerda que estamos para ti y puedes reservar tú cita aquí.
