Ya sea que hayas experimentado un aborto espontáneo o perdida de embarazo o estés intentando concebir, es probable que te preguntes qué causa los abortos espontáneos.
Si bien no siempre sabemos con certeza por qué ocurren los abortos espontáneos y la mayoría de las parejas no realizan pruebas adicionales, los médicos creen que entre el 50% y el 70% de los abortos espontáneos son causados por problemas genéticos aleatorios o anomalías cromosómicas en el cromosoma del bebé en desarrollo.
Causa más común de aborto espontáneo: Anomalías Cromosómicas
Los cromosomas son las estructuras microscópicas dentro de nuestras células que contienen nuestros genes. Cada uno de nosotros tiene 23 pares de cromosomas y obtenemos un set de cada uno de nuestros padres. Cuando el óvulo y el espermatozoide se combinan, a veces los cromosomas no se alinean correctamente, puede haber cromosomas extras o faltantes, o la estructura cromosómica se voltea o se desordena.
Los genetistas tienen un nombre para cada una de estas anomalías cromosómicas:
Aquellos con números de cromosomas anormales:
Aquellos con estructura cromosómica anormal:
La aneuploidía más común es el síndrome de Down, que es causado por una copia adicional del cromosoma 21 (tres cromosomas 21 en lugar de dos).
¿Por qué algunas anomalías cromosómicas provocan abortos espontáneos y otras no?
El Dr. Mario Vaga Croker, nuestro endocrinólogo reproductivo, nos explica: “Desafortunadamente, no sabemos la respuesta a eso. Una teoría común es que el sistema inmunológico de la madre reconoce un problema en el feto en desarrollo y termina el embarazo.
Es posible que falten ciertos genes que son necesarios para el desarrollo o que las copias adicionales de ciertos genes puedan hacer que el bebé o la placenta crezcan incorrectamente. Esto podría explicar por qué ciertos tipos de anomalías cromosómicas conducen a un aborto espontáneo, mientras que otras no. La división celular es un proceso complejo y no se comprende por completo".
Pero para la mayoría de las mujeres, el aborto espontáneo ocurre una vez, ya que la mayoría de los problemas cromosómicos son de naturaleza aleatoria. En el raro caso de que ocurran múltiples abortos espontáneos, puede ser que existan anomalías cromosómicas en el feto causadas por uno o ambos padres (una translocación equilibrada) que impidan un embarazo exitoso sin afectar a ninguno de los padres. En este caso, se recomendaría el asesoramiento genético.
El comunmente responsable de las anomalías cromosómicas es la edad materna. La aneuploidía es un fenómeno natural relacionado con la edad. "A medida que las mujeres envejecen, la tasa de aneuploidía aumenta", dice el Dr. Croker. “En un entorno de FIV, se puede esperar que las mujeres de 36 años tengan hasta un 50% de embriones de blastocisto anormales, mientras que a los 40 años la tasa de aneuploidía puede ser hasta de un 90% en el blastocisto, y tan alta como de un 95% en mujeres de 42 años. Las tasas de aneuploidía están definitivamente relacionadas con las tasas tempranas de aborto espontáneo ".
Una recomendación según el Dr. Mario Vega Croker es que las mujeres en edad materna avanzada utilicen pruebas como el diagnóstico genético preimplantación con FIV, para excluir aneuploidías. Al excluir los embriones con aneuploidía, podemos mejorar las tasas de recién nacidos con vida y así reducir las tasas de aborto espontáneo. Una gran cantidad de datos respaldan las pruebas genéticas previas al implante para mujeres de entre 37 y 42 años de edad, ya que se ha demostrado que sus tasas de recién nacidos con vida aumentan como resultado de las pruebas genéticas de preimplantación”.
Pero también hay evidencia que sugiere que hay formas de retroceder el tiempo y mejorar la calidad de los óvulos. Proporcionar los nutrientes correctos a los ovarios / óvulos, equilibrar las hormonas y reducir el estrés y la inflamación puede mejorar la calidad del óvulo. El Dr. Mario Vega Croker sugiere que los pacientes tomen vitaminas prenatales, COQ10, DHEA, consuman una dieta alta en grasas / baja en carbohidratos para prevenir la inflamación, evitar toxinas y probar la acupuntura, los masajes y el yoga como una forma de mejorar la circulación a los ovarios y al útero y reducir la inflamación por estrés. "Todo esto puede ayudar a mejorar la calidad del óvulo y aunque los cambios no sucederán de la noche a la mañana, hacer estos cambios en el estilo de vida puede producir notables resultados".
Nuestros especialistas aconseja a los pacientes que cambien a una dieta mediterránea centrada en verduras, frutas, hierbas, nueces, frijoles y granos enteros. Las comidas se preparan en torno a alimentos de origen vegetal y el consumo moderado de lácteos, aves y mariscos, durante 3-4 meses antes de la FIV, si es posible, ya que los óvulos comienzan su etapa final de maduración tres meses antes de la ovulación.
Se sabe que ciertas condiciones de salud preexistentes contribuyen al aborto espontáneo: síndrome de ovario poliquístico (SOP), diabetes, lupus, problemas de tiroides, presión arterial alta (al final del embarazo).
El SOP puede contribuir a la infertilidad al influir en la función ovulatoria y se ha demostrado que está relacionada con la pérdida temprana del embarazo, debido a la falta de apoyo hormonal (progesterona, que generalmente es desencadenada por el aumento de LH que a menudo no está presente en las personas con SOP) requerido desde el principio del embarazo.
¿Qué causa el aborto espontáneo? Las infecciones
Algunas infecciones virales y bacterianas pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Esta documentado que varias enfermedades infecciosas son factores de riesgo de aborto espontáneo, pero otros estudios sugieren que algunas infecciones vaginales comunes también pueden aumentar su riesgo.
¿Por qué ocurren los abortos espontáneos? Disfunción e inflamación inmunológicas
El sistema inmunológico es una de las causas menos conocida de aborto espontáneo, pero puede atribuírsele al fracaso de la implantación y la pérdida recurrente del embarazo. El sistema inmunológico de la madre reconoce al feto como un invasor y lo trata como tal, provocando una respuesta inmune que finalmente resulta en la muerte fetal.
El tratamiento puede implicar el uso de medicamentos inmunológicos que pueden incluir antibióticos, Intralipidos, Lovenox, Prednisone, Aspirina en pequeñas dosis y Plaquenil. Algunos tratamientos más agresivos pueden incluir IVIG, Humira o el tratamiento inmunológico de leucocitos paternos (LIT), también conocido como tratamiento de inmunización masculina. Dichos tratamientos inmunológicos todavía se consideran experimentales, pero pueden ser efectivos bajo supervisión médica.
Naltrexona en pequeñas dosis (LDN), se cree que es un "fármaco milagroso" debido a la forma en que reduce la inflamación y el aceite cannabinoide (CBD) es un remedio a base de hierbas que también puede ayudar a reducir la inflamación.
Factor Rh
El aborto espontáneo puede ser causado por una incompatibilidad de la sangre de la madre y la sangre del feto por nacer. Esto se conoce comúnmente como incompatibilidad del Factor Rh. Este tipo de aborto espontáneo ocurre cuando la madre es Rh negativa y el feto es Rh positivo. Cuando existe una diferencia en el Factor Rh entre una madre y su hijo, el cuerpo de la madre reconoce al feto como un cuerpo extraño y puede provocar un aborto espontáneo. Las pruebas tempranas generalmente hacen que esto se pueda prevenir. Se pueden administrar inyecciones de rhogam a la paciente embarazada para prevenir la producción de anticuerpos.
Anomalías uterinas
Algunas mujeres tienen anomalías uterinas congénitas (desde el nacimiento) mientras que otras desarrollan crecimientos anormales más adelante en la vida.
Las anomalías uterinas congénitas más comunes son:
Patología uterina
Insuficiencia cervical
Cuando el cuello del útero de una mujer comienza a dilatarse demasiado temprano en el embarazo sin que se perciban contracciones o dolor, se denomina insuficiencia cervical / cuello uterino incompetente y comúnmente resulta en la pérdida del embarazo, en el segundo trimestre.
Un cuello uterino incompetente puede deberse a malformaciones congénitas o puede desarrollarse a partir de un trauma físico como una dilatación y legrado, o un parto difícil.
Problemas de placenta
La placenta es literalmente el sustento de una madre para su bebé. Los bebés reciben oxígeno y otros nutrientes de la placenta, y la placenta transporta desechos y dióxido de carbono del feto al sistema circulatorio de la madre. Si la placenta no se desarrolla normalmente, el suministro de sangre al feto puede restringirse y provocar un aborto espontáneo.
Los problemas de placenta relacionados con las complicaciones del embarazo y el aborto espontáneo en el segundo y tercer trimestre incluyen:
Factores del estilo de vida
Las elecciones de un estilo de vida poco saludables son causas comunes de aborto espontáneo. La decisión de fumar, beber alcohol y consumir drogas son causas prevenibles de la pérdida del embarazo. El exceso de cafeína, la exposición a sustancias tóxicas, estar bajo de peso o con sobrepeso, también se han asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo.
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