¿Qué causa los abortos espontáneos?

• ¿Por qué ocurren las perdida de embarazos?
• Causa más común de aborto espontáneo: Anomalías Cromosómicas
• ¿Por qué algunas anomalías cromosómicas provocan abortos espontáneos y otras no?
• ¿Qué causa el aborto espontáneo? Las infecciones
• ¿Por qué ocurren los abortos espontáneos? Disfunción e inflamación inmunológicas
• Factor Rh
• Anomalías uterinas
• Patología uterina
• Insuficiencia cervical
• Problemas de placenta
• Factores del estilo de vida
• Bebe Arcoiris

Ya sea que hayas experimentado un aborto espontáneo o perdida de embarazo o estés intentando concebir, es probable que te preguntes qué causa los abortos espontáneos.

Si bien no siempre sabemos con certeza por qué ocurren los abortos espontáneos y la mayoría de las parejas no realizan pruebas adicionales, los médicos creen que entre el 50% y el 70% de los abortos espontáneos son causados ​​por problemas genéticos aleatorios o anomalías cromosómicas en el cromosoma del bebé en desarrollo.

Causa más común de aborto espontáneo: Anomalías Cromosómicas 

Los cromosomas son las estructuras microscópicas dentro de nuestras células que contienen nuestros genes. Cada uno de nosotros tiene 23 pares de cromosomas y obtenemos un set de cada uno de nuestros padres. Cuando el óvulo y el espermatozoide se combinan, a veces los cromosomas no se alinean correctamente, puede haber cromosomas extras o faltantes, o la estructura cromosómica se voltea o se desordena.

Los genetistas tienen un nombre para cada una de estas anomalías cromosómicas:

Aquellos con números de cromosomas anormales:

• Poliploidía: conjuntos de cromosomas adicionales.
• Aneuploidía: un cromosoma extra o faltante.
• Monosomía: un cromosoma ausente.
• Trisomía: un cromosoma extra.

Aquellos con estructura cromosómica anormal:

• Eliminación: falta una parte de un cromosoma.
• Duplicación: parte de un cromosoma presente dos veces.
• Translocación: dos cromosomas unen brazos largos o unen partes.
• Inversión: segmento de cromosoma invertido.
• Isocromosoma: un cromosoma con brazos idénticos.
• Cromosoma en anillo: un cromosoma que forma un anillo debido a deleciones en los telómeros, que hacen que los extremos se adhieran.

La aneuploidía más común es el síndrome de Down, que es causado por una copia adicional del cromosoma 21 (tres cromosomas 21 en lugar de dos).

¿Por qué algunas anomalías cromosómicas provocan abortos espontáneos y otras no?

El Dr. Mario Vaga Croker, nuestro endocrinólogo reproductivo, nos explica: “Desafortunadamente, no sabemos la respuesta a eso. Una teoría común es que el sistema inmunológico de la madre reconoce un problema en el feto en desarrollo y termina el embarazo. 

Es posible que falten ciertos genes que son necesarios para el desarrollo o que las copias adicionales de ciertos genes puedan hacer que el bebé o la placenta crezcan incorrectamente. Esto podría explicar por qué ciertos tipos de anomalías cromosómicas conducen a un aborto espontáneo, mientras que otras no. La división celular es un proceso complejo y no se comprende por completo".

Pero para la mayoría de las mujeres, el aborto espontáneo ocurre una vez, ya que la mayoría de los problemas cromosómicos son de naturaleza aleatoria. En el raro caso de que ocurran múltiples abortos espontáneos, puede ser que existan anomalías cromosómicas en el feto causadas por uno o ambos padres (una translocación equilibrada) que impidan un embarazo exitoso sin afectar a ninguno de los padres. En este caso, se recomendaría el asesoramiento genético.

• Edad materna: correlacionada con el riesgo de aneuploidía y aborto espontáneo

El comunmente responsable de las anomalías cromosómicas es la edad materna. La aneuploidía es un fenómeno natural relacionado con la edad. "A medida que las mujeres envejecen, la tasa de aneuploidía aumenta", dice el Dr. Croker. “En un entorno de FIV, se puede esperar que las mujeres de 36 años tengan hasta un 50% de embriones de blastocisto anormales, mientras que a los 40 años la tasa de aneuploidía puede ser hasta de un 90% en el blastocisto, y tan alta como de un 95% en mujeres de 42 años. Las tasas de aneuploidía están definitivamente relacionadas con las tasas tempranas de aborto espontáneo ".

Una recomendación según el Dr. Mario Vega Croker es que las mujeres en edad materna avanzada utilicen pruebas como el diagnóstico genético preimplantación con FIV, para excluir aneuploidías. Al excluir los embriones con aneuploidía, podemos mejorar las tasas de recién nacidos con vida y así reducir las tasas de aborto espontáneo. Una gran cantidad de datos respaldan las pruebas genéticas previas al implante para mujeres de entre 37 y 42 años de edad, ya que se ha demostrado que sus tasas de recién nacidos con vida aumentan como resultado de las pruebas genéticas de preimplantación”. 

Pero también hay evidencia que sugiere que hay formas de retroceder el tiempo y mejorar la calidad de los óvulos. Proporcionar los nutrientes correctos a los ovarios / óvulos, equilibrar las hormonas y reducir el estrés y la inflamación puede mejorar la calidad del óvulo. El Dr. Mario Vega Croker sugiere que los pacientes tomen vitaminas prenatales, COQ10, DHEA, consuman una dieta alta en grasas / baja en carbohidratos para prevenir la inflamación, evitar toxinas y probar la acupuntura, los masajes y el yoga como una forma de mejorar la circulación a los ovarios y al útero y reducir la inflamación por estrés. "Todo esto puede ayudar a mejorar la calidad del óvulo y aunque los cambios no sucederán de la noche a la mañana, hacer estos cambios en el estilo de vida puede producir notables resultados". 

Nuestros especialistas aconseja a los pacientes que cambien a una dieta mediterránea centrada en verduras, frutas, hierbas, nueces, frijoles y granos enteros. Las comidas se preparan en torno a alimentos de origen vegetal y el consumo moderado de lácteos, aves y mariscos, durante 3-4 meses antes de la FIV, si es posible, ya que los óvulos comienzan su etapa final de maduración tres meses antes de la ovulación.

• Problemas de salud Subyacentes: 

Se sabe que ciertas condiciones de salud preexistentes contribuyen al aborto espontáneo: síndrome de ovario poliquístico (SOP), diabetes, lupus, problemas de tiroides, presión arterial alta (al final del embarazo).

El SOP puede contribuir a la infertilidad al influir en la función ovulatoria y se ha demostrado que está relacionada con la pérdida temprana del embarazo, debido a la falta de apoyo hormonal (progesterona, que generalmente es desencadenada por el aumento de LH que a menudo no está presente en las personas con SOP) requerido desde el principio del embarazo.

¿Qué causa el aborto espontáneo? Las infecciones

Algunas infecciones virales y bacterianas pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Esta documentado que varias enfermedades infecciosas son factores de riesgo de aborto espontáneo, pero otros estudios sugieren que algunas infecciones vaginales comunes también pueden aumentar su riesgo.

• Vaginosis bacteriana: la vaginosis bacteriana (VB) es una infección vaginal común. Si bien puede producir síntomas que incluyen un olor a pescado, picazón, ardor después del coito y una secreción blancuzca, muchas personas con VB no presentan síntomas. Los estudios han relacionado la vaginosis bacteriana con el aborto espontáneo tanto en el primer como en el segundo trimestre.
  
  
• ETS: las enfermedades de transmisión sexual, incluida la clamidia, pueden aumentar las probabilidades de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EPI es una afección inflamatoria conocida por poner a las mujeres en un factor de riesgo de embarazo ectópico y aumenta el aborto espontáneo, potencialmente al alterar la respuesta inmunitaria al principio del embarazo.
  
  
• Enfermedades transmitidas por alimentos: las enfermedades transmitidas por alimentos como Listeria y Salmonella se han relacionado con el riesgo de aborto espontáneo.
  
  
• Toxoplasmosis: Toxoplasma gondii, que se puede encontrar en las heces de los gatos, puede causar toxoplasmosis, que puede causar abortos espontáneos o problemas congénitos en los fetos en desarrollo.
  
  
• Parvovirus B 19, también conocido como Quinta Enfermedad: la Quinta Enfermedad puede causar una afección grave en el feto si la embarazada no es inmune y es expuesta, causando un aborto espontáneo en el 5% de esos casos. Como enfermedad relativamente común, la mayoría de las madres son inmunes debido a la exposición infantil.
  
  
• Rubéola: la rubéola (sarampión alemán) puede causar defectos de nacimiento congénitos y aborto espontáneo en el primer trimestre, pero es poco común debido a la vacunación.
  
  
• Corioamnionitis: La corioamnionitis es una infección bacteriana que viaja al cuello uterino desde la vagina. La infección se trata con antibióticos, pero aún así puede ser potencialmente mortal para la madre y su bebé. Los médicos recomiendan el parto inmediato para prevenir complicaciones adicionales.

¿Por qué ocurren los abortos espontáneos? Disfunción e inflamación inmunológicas 

El sistema inmunológico es una de las causas menos conocida de aborto espontáneo, pero puede atribuírsele al fracaso de la implantación y la pérdida recurrente del embarazo. El sistema inmunológico de la madre reconoce al feto como un invasor y lo trata como tal, provocando una respuesta inmune que finalmente resulta en la muerte fetal.

El tratamiento puede implicar el uso de medicamentos inmunológicos que pueden incluir antibióticos, Intralipidos, Lovenox, Prednisone, Aspirina en pequeñas dosis y Plaquenil. Algunos tratamientos más agresivos pueden incluir IVIG, Humira o el tratamiento inmunológico de leucocitos paternos (LIT), también conocido como tratamiento de inmunización masculina. Dichos tratamientos inmunológicos todavía se consideran experimentales, pero pueden ser efectivos bajo supervisión médica.

Naltrexona en pequeñas dosis (LDN), se cree que es un "fármaco milagroso" debido a la forma en que reduce la inflamación y el aceite cannabinoide (CBD) es un remedio a base de hierbas que también puede ayudar a reducir la inflamación.

Factor Rh

El aborto espontáneo puede ser causado por una incompatibilidad de la sangre de la madre y la sangre del feto por nacer. Esto se conoce comúnmente como incompatibilidad del Factor Rh. Este tipo de aborto espontáneo ocurre cuando la madre es Rh negativa y el feto es Rh positivo. Cuando existe una diferencia en el Factor Rh entre una madre y su hijo, el cuerpo de la madre reconoce al feto como un cuerpo extraño y puede provocar un aborto espontáneo. Las pruebas tempranas generalmente hacen que esto se pueda prevenir. Se pueden administrar inyecciones de rhogam a la paciente embarazada para prevenir la producción de anticuerpos.

Anomalías uterinas 

Algunas mujeres tienen anomalías uterinas congénitas (desde el nacimiento) mientras que otras desarrollan crecimientos anormales más adelante en la vida.

Las anomalías uterinas congénitas más comunes son:

• Tabique uterino: el útero está dividido por una banda de tejido, que varía de una paciente a otra. Esta condición se desarrolla en el feto en crecimiento y luego está presente al nacer. El tabique puede interferir con el crecimiento fetal y puede provocar fallos en la implantación o abortos espontáneos durante el primer trimestre.
  
  
• Útero bicornue: comúnmente conocido como útero en forma de corazón.
  
  
• Útero unicorne: Una mitad del útero está mas desarrollado que la otra, ya que un lado no se desarrolló en el feto y, por lo tanto, es más pequeño de lo normal. Tener esta malformación se asocia con una mayor tasa de riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro.
  
  
• Útero didelfo: este es un útero "doble" en el que las dos puntas del desarrollo no se fusionan y tiene dos úteros pequeños. Esta condición es bastante rara.

Patología uterina

• Fibromas: técnicamente una patología uterina. Aproximadamente el 30-50% de las mujeres tienen fibromas uterinos. Los fibromas generalmente se desarrollan en la edad adulta. Según el tipo de fibroma y su ubicación dentro del útero, puede provocar un aborto espontáneo. Los fibromas que se encuentran en la cavidad son más preocupantes, así como los que son de mayor diámetro. En otras palabras, el tamaño y la ubicación del fibroma determinan su importancia clínica.

Insuficiencia cervical

Cuando el cuello del útero de una mujer comienza a dilatarse demasiado temprano en el embarazo sin que se perciban contracciones o dolor, se denomina insuficiencia cervical / cuello uterino incompetente y comúnmente resulta en la pérdida del embarazo, en el segundo trimestre.

Un cuello uterino incompetente puede deberse a malformaciones congénitas o puede desarrollarse a partir de un trauma físico como una dilatación y legrado, o un parto difícil.

Problemas de placenta 

La placenta es literalmente el sustento de una madre para su bebé. Los bebés reciben oxígeno y otros nutrientes de la placenta, y la placenta transporta desechos y dióxido de carbono del feto al sistema circulatorio de la madre. Si la placenta no se desarrolla normalmente, el suministro de sangre al feto puede restringirse y provocar un aborto espontáneo.

Los problemas de placenta relacionados con las complicaciones del embarazo y el aborto espontáneo en el segundo y tercer trimestre incluyen:

• Desprendimiento de la placenta: cuando la placenta se separa de la pared uterina, esta separación puede poner en peligro la vida del feto. Las mujeres embarazadas pueden experimentar una pérdida excesiva de sangre. Un desprendimiento requiere un parto inmediato.
  
  
• Placenta previa: cuando la placenta crece demasiado cerca del cuello uterino, esto a menudo resulta en sangrado vaginal durante el embarazo. Previo al trabajo de parto puede ser fatal para la madre y su bebé.
  
  
• Placenta accreta / increta / percreta: cuando la placenta se conecta demasiado profundo al útero. Esta condición puede causar una amenaza para la vida durante la última etapa del embarazo. Esta condición puede causar hemorragia posparto. Las mujeres a menudo necesitan un procedimiento quirúrgico como una histerectomía para corregir el problema y puede causar la muerte.

Factores del estilo de vida 

Las elecciones de un estilo de vida poco saludables son causas comunes de aborto espontáneo. La decisión de fumar, beber alcohol y consumir drogas son causas prevenibles de la pérdida del embarazo. El exceso de cafeína, la exposición a sustancias tóxicas, estar bajo de peso o con sobrepeso, también se han asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo.

• Fumar: fumar o ser fumador pasivo puede provocar un aborto espontáneo. Un metanálisis sistemático que analiza 98 de los estudios mejor realizados, mostró un gran aumento en el riesgo de aborto espontáneo debido al tabaquismo. Incluso ser fumador pasivo conduce a un aumento general del riesgo de aborto espontáneo en un 11%.
  
  
• Beber alcohol: un gran metanálisis sistemático de 24 de los estudios mejor realizados que analizó a más de 200.000 mujeres, y los efectos del consumo de alcohol en las tasas de aborto espontáneo aumentaron en un 19% entre las mujeres que consumían menos de 5 bebidas por semana y un  aumento del 6% para aquellas con más exposición.
  
  
• Drogas recreativas y otras drogas ilícitas: las investigaciones han relacionado los abortos espontáneos con una variedad de drogas, incluidas la marihuana y la cocaína. La cocaína puede aumentar la presión arterial y causar desprendimiento de la placenta, lo que puede provocar un parto prematuro temprano.

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