SOP y Fertilidad: todo lo que necesita saber

• ¿Qué significa SOP? 
• ¿Qué es el SOP?
• ¿Existen otros riesgos asociados con el Síndrome de Ovario Poliquístico?
• ¿Cuáles son las causas del SOP?
• ¿Cuáles son los primeros signos del Síndrome de Ovario Poliquístico?
• ¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Ovario Poliquístico?
• ¿Cómo afecta el SOP a la fertilidad?
• ¿Puedo quedar embarazada con SOP?
• ¿Cómo puedo mejorar mi fertilidad con SOP?
• Control de peso y ejercicio
• Vitaminas para la fertilidad con SOP
• Usar tecnología para predecir la ovulación
• Tienes SOP, ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• Medicamentos para la fertilidad del SOP
• Inseminación intrauterina (IIU)
• La Fecundación In Vitro (FIV)
• La cirugía como tratamiento de fertilidad para el SOP
• Embarazo y Síndrome de Ovario Poliquístico

SOP es la abreviatura de uso común para la afección médica del Síndrome de Ovario Poliquístico. Es posible que no haya oído hablar de él a menos que lo padezca, pero esta afección hormonal es sorprendentemente común y afecta entre el 5% y el 10% las mujeres a nivel mundial. Se lo conoce como síndrome porque a diferencia de una sola enfermedad identificable, es una colección de síntomas o problemas que normalmente se encuentran juntos. Existe una amplia gama de síntomas asociados con el Síndrome de Ovario Poliquístico, pero para que se realice un diagnóstico de SOP, una mujer debe tener  2 de 3 criterios.

En este artículo nuestro objetivo es compartir todo lo que necesita saber sobre los Ovarios Poliquísticos y su fertilidad: qué es, cuáles son las causas, los síntomas, y cómo se diagnostica. Sobre todo abordaremos la pregunta más frecuente entre nuestras pacientes: ¿Cómo afecta el SOP a la fertilidad?

¿Qué es el SOP?

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico no suelen tener ciclos menstruales regulares. Si bien la mayoría de las mujeres tienen una menstruación todos los meses, las mujeres con SOP pueden pasar largos intervalos sin tener un período. Esto suele ser una indicación de que no se está produciendo la ovulación. El ovario no puede producir un solo óvulo maduro para liberar y por lo tanto, se acumulan muchos folículos que contienen óvulos inmaduros. Esta acumulación es el resultado de que los óvulos no se expulsan en el momento en que normalmente tendría lugar la ovulación.

Como resultado, la afección se asocia con anovulación crónica (falla prolongada para ovular), así como con una sobreproducción de andrógenos, que son las hormonas masculinas, principalmente testosterona y androstenediona. La ausencia de ovulación significa que no hay un óvulo maduro disponible para ser fertilizado por un espermatozoide, lo que provoca un impacto perjudicial evidente en la fertilidad.

Aquí puedes conseguir más información sobre ¿Qué es el SOP?

¿Existen otros riesgos asociados con el Síndrome de Ovario Poliquístico?

El SOP es más que una ovulación irregular o ausente. Es una afección de por vida que no solo afecta a las mujeres en edad fértil, también causa con frecuencia resistencia a la insulina, en la cual el cuerpo es capaz de producir insulina pero no puede usarla de manera efectiva. Esto aumenta el riesgo de diabetes tipo 2. Los Ovarios Poliquísticos también pueden provocar otros problemas de salud graves, especialmente en mujeres con sobrepeso. Éstos incluyen:

• Diabetes gestacional, que es la diabetes que se desarrolla durante el embarazo, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo y el desarrollo posterior de diabetes tanto para la madre como para el niño.
  
  
• La presión arterial alta, puede provocar daños en el cerebro, los riñones y el corazón, y enfermedades cardíacas, cuyo riesgo aumenta con la edad. También se asocia con LDL alto (el colesterol "malo") y HDL bajo (el colesterol "bueno"), lo que también aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca.
  
  
• Accidente cerebrovascular, en el que la placa formada por colesterol y glóbulos blancos obstruye los vasos sanguíneos, lo que genera coágulos de sangre que a su vez pueden provocar un accidente cerebrovascular.
  
  
• El Síndrome de Ovario Poliquístico también está asociado con la ansiedad y la depresión sin embargo los médicos no comprenden completamente cómo funciona la conexión.

¿Cuáles son las causas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos?

Actualmente los médicos no están seguros de las causas exactas del SOP, aunque está claro que los niveles elevados de hormonas masculinas desempeñan un papel en la prevención del funcionamiento normal de los ovarios. Hay otros factores de riesgo que son bien conocidos. Incluyen:

• Resistencia a la insulina: la insulina es la hormona producida por el páncreas para convertir el azúcar de los alimentos en energía. Si el cuerpo no puede utilizar la insulina de manera eficaz, la demanda de la hormona aumenta y el páncreas produce más para compensar. Este exceso de insulina desencadena la producción de más hormonas masculinas.
  
  
• Genética: los estudios han demostrado que el SOP es hereditario y las mujeres que tienen una madre o hermana con Síndrome de Ovario Poliquístico o diabetes tipo 2 tienen más probabilidades de desarrollar SOP que aquellas sin antecedentes familiares.
  
  
• Tener sobrepeso u obesidad: el sobrepeso está claramente asociado con el Síndrome de Ovario Poliquístico, pero no es seguro si el sobrepeso causa el SOP. Además, muchas mujeres que tienen Síndrome de Ovario Poliquístico no tienen sobrepeso y muchas mujeres con sobrepeso no tienen SOP.
  
  
• Inflamación: las mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico con frecuencia tienen niveles elevados de inflamación en sus cuerpos y el sobrepeso también puede contribuir a la inflamación. Se han realizado estudios que relacionan el exceso de inflamación con un aumento de los niveles de andrógenos.

¿Cuáles son los primeros signos del Síndrome de Ovario Poliquístico?

Si tiene períodos irregulares, períodos muy leves o la pérdida total de períodos, puede sospechar que esto es un signo de SOP. Otros síntomas comunes del Síndrome de Ovario Poliquístico incluyen:

• Acné o piel grasa y crecimiento inusual de vello (hirsutismo) generalmente en la cara, el pecho o el abdomen. Esto se debe a los niveles elevados de andrógenos y también puede incluir calvicie de patrón masculino o adelgazamiento del cabello.
  
  
• Obesidad junto con dificultad para perder peso y mantener la pérdida de peso, así como diabetes tipo 2. Estos pueden estar asociados con depresión, ansiedad y trastornos alimentarios.
  
  
• Dificultad para concebir.
  
  
• Acrocordones, que son pequeños trozos de piel extra en el cuello o las axilas.
  
  
• Manchas de piel más oscuras o gruesas en las axilas, en la parte posterior del cuello y debajo de los senos.

Uno de los síntomas principales no es uno que pueda ver por sí mismo y aparte de los signos de infertilidad, no tendría forma de saberlo sin una investigación médica: la presencia de quistes (pequeños sacos llenos de líquido) dentro de los ovarios. Para ello, necesitará una visita a un médico para realizarse pruebas y llegar a un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Ovario Poliquístico?

No existe una prueba única para el Síndrome de Ovario Poliquístico, pero cuando visite a su médico, este recopilará información y realizará una serie de pruebas de diagnóstico. Su médico tomará su historial médico detallado y le preguntará acerca de su ciclo menstrual, así como otros posibles síntomas como acné, dificultad para perder peso o crecimiento inusual del cabello.

El examen físico incluirá medidas de altura y peso para calcular su índice de masa corporal. Una ecografía transvaginal le permite a su doctor ver si los ovarios tienen las características típicas del SOP, que normalmente aparecerían como múltiples folículos inmaduros en los ovarios (quistes).

Se necesitarán análisis de sangre para ayudar al médico a llegar a un diagnóstico final, especialmente midiendo los niveles de ciertas hormonas. La FSH (hormona estimulante del folículo), la LH (hormona luteinizante) y la AMH (hormona anti-mülleriana) tienen un papel que desempeñar en la señalización de la ovulación. Conocer los niveles de estas hormonas puede ayudar al médico a evaluar el estado de su fertilidad.

La hormona más importante que su médico buscará es la AMH. Esta es la hormona que liberan los folículos de una mujer a medida que maduran. Como las mujeres con SOP tienen más folículos que están madurando al mismo tiempo (aunque de forma incompleta), sus niveles de AMH serán más altos que los de una mujer sin SOP.

El análisis de sangre también observará los niveles de estrógeno y testosterona, así como la detección de resistencia a la insulina.

¿Cómo afecta el SOP a la fertilidad?

La ausencia de ovulación es la principal diferencia entre el SOP y un ciclo de ovulación normal. Pero, ¿Por qué ocurre la alteración hormonal y por qué los folículos no crecen de forma normal?

En un ciclo menstrual regular las hormonas son secretadas por el hipotálamo y las glándulas pituitarias ubicadas en el cerebro, estas trabajan junto con los ovarios para estimular el crecimiento de los pequeños sacos llenos de líquido, cada uno de los cuales contiene un pequeño óvulo inmaduro en los ovarios. Una vez al mes un solo folículo madura hasta el punto en que puede liberar un óvulo. Los folículos restantes se degradan en un proceso natural conocido como atresia.

Cuando una mujer tiene SOP, este ciclo mensual se interrumpe. Aunque los folículos comienzan a crecer, ninguno de ellos llega al punto de madurez en el que pueden liberar un óvulo, y quedan muchos folículos pequeños en los ovarios. Sin la presencia de un óvulo maduro, la ovulación no puede tener lugar y por lo tanto no existe la posibilidad de un embarazo natural.

¿Puedo quedar embarazada con SOP?

Las mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico aún pueden ovular ocasionalmente y por lo tanto es posible quedar embarazada por sí mismas. Sin embargo, algunas mujeres con el síndrome nunca ovularán espontáneamente. Incluso si la ovulación ocurre ocasionalmente, las posibilidades de quedar embarazada por su cuenta son mucho menores que las de las mujeres que no padecen Ovario Poliquístico.

La infertilidad en las mujeres que tienen Síndrome de Ovario Poliquístico se encuentra en un nivel entre el 70% y el 80%.

¿Cómo puedo mejorar mi fertilidad con SOP?

Control de peso y ejercicio

No necesita cambios realmente drásticos para mejorar sus posibilidades, perder incluso del 5% al 10% de su peso corporal puede ayudar a que su ciclo menstrual se regule por sí mismo y conducir a una mejora en los síntomas del Ovario Poliquístico. Como beneficio adicional, la pérdida de peso probablemente también mejorará los niveles de colesterol y reducirá la insulina, además de reducir el riesgo de diabetes y enfermedades cardíacas.

Si está pensando en hacer cambios con una dieta para el SOP para mejorar la fertilidad, vale la pena saber que los estudios que comparan la eficacia de diferentes dietas para el SOP han demostrado que un régimen de índice glicémico (IG) bajo, en el que obtiene la mayoría de los carbohidratos de cereales integrales, frutas y verduras, ayuda a regular el ciclo menstrual más que las dietas regulares para bajar de peso.

Vitaminas para la fertilidad con SOP

También puede considerar los suplementos vitamínicos destinados específicamente a mejorar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico además de mejorar la dieta y el ejercicio. Un estudio publicado en la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, que forma parte del Centro Nacional de Información Biotecnológica, encontró que los suplementos de vitaminas o minerales pueden tener un impacto positivo. También pueden tener un efecto beneficioso sobre la salud mental y psicológica. Debe consultar a su médico sobre la mejor opción de suplemento en su caso particular.

Usar tecnología para predecir la ovulación

Además de las medidas de autoayuda descritas anteriormente, podría considerar usar una aplicación de seguimiento de fertilidad PCOS, que es lo mismo que un kit de predicción de la ovulación. 

El problema con los kits de predicción de la ovulación es que funcionan identificando niveles elevados de LH que muestran un aumento justo antes de la ovulación. Pero como es probable que las mujeres con SOP al principio muestren niveles altos de LH, estos kits pueden no ser tan confiables como lo son para las mujeres sin SOP.

Vale la pena probar todas las técnicas recomendadas para mejorar su fertilidad cuando tiene Ovario Poliquístico, pero en realidad, la conclusión es que para quedar embarazada con SOP, la mejor manera para la mayoría de las mujeres es buscar la ayuda de un profesional en fertilidad.

Tiene SOP, ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Para las mujeres que no planean quedar embarazadas, las píldoras anticonceptivas pueden ser un tratamiento eficaz para el Síndrome de Ovario Poliquístico. Pueden ayudar a regular el ciclo menstrual, reducir los niveles de andrógenos e incluso reducir el acné.

Los medicamentos para la diabetes también se utilizan para reducir la resistencia a la insulina en mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico. También puede tener un efecto beneficioso al reducir el crecimiento del cabello y promover una ovulación más regular. Pero si espera quedar embarazada, las píldoras anticonceptivas no le ayudarán. Entonces, ¿Cuáles son sus opciones de tratamiento de fertilidad SOP?

Medicamentos para la fertilidad del SOP

Los medicamentos para estimular la ovulación suelen ser el primer tratamiento para la infertilidad causada por el Ovario Poliquístico. La medicación por vía oral, citrato de clomifeno o "Clomid", podría ser el tratamiento inicial o, alternativamente, el letrozol, también tomado por vía oral, puede ser útil para provocar la ovulación. Si estos no tuvieran éxito, el siguiente paso serían los medicamentos para la fertilidad administrados por inyección.

Se trata de gonadotropinas que se utilizan para estimular el crecimiento de un óvulo. Sin embargo, se requiere una supervisión médica muy cuidadosa con estos medicamentos para asegurarse de que la respuesta no sea demasiado fuerte, ya que podría causar la producción de varios óvulos a la vez. Esto debe evitarse, porque aumentaría el riesgo de embarazos múltiples.

Otra posibilidad que podría recomendarle su especialista en fertilidad puede ser un medicamento que reduzca el nivel de azúcar en la sangre al mejorar la forma en que su cuerpo usa la insulina, como la metformina. La mejora en el uso de insulina puede mejorar la ovulación para algunas mujeres con SOP y también podría reducir el riesgo de desarrollar diabetes.

Inseminación intrauterina (IIU)

Los medicamentos que inducen la ovulación también podrían usarse en combinación con la IIU. En este proceso, el medicamento estimulante de la ovulación se prescribe unas semanas antes del procedimiento. En una visita de seguimiento, se verifica el desarrollo del óvulo con ultrasonido para determinar el mejor momento para la IIU.

El día programado se inserta una muestra de semen preparada directamente en el útero y unas semanas después se realiza un análisis de sangre de seguimiento para verificar si el tratamiento tuvo éxito y se logró el embarazo. Para una pareja que se somete a una IIU cada mes, las tasas de éxito pueden ser de hasta un 15% por ciclo, según el caso individual. Sin embargo, las tasas de embarazo no son tan altas como las de la FIV.

Fertilización in vitro (FIV)

El tratamiento de fertilidad de FIV puede ser una opción si los medicamentos para la fertilidad del Ovario Poliquístico no tienen éxito. En comparación con la medicación por sí sola, la FIV da como resultado tasas más altas de embarazo y brinda un mejor control del riesgo de partos múltiples porque la técnica permite a los médicos transferir un solo embrión al útero. El tratamiento de FIV implica varios pasos clave:

La estimulación ovárica durante un período de alrededor de 8 a 12 días estimula el crecimiento de múltiples óvulos en los ovarios. Una vez que estos han alcanzado un número y tamaño adecuados, una inyección de hCG desencadena el proceso de maduración final.

La extracción de óvulos se realiza 36 horas después en un proceso de 30 minutos en el consultorio médico, con anestesia para evitar cualquier molestia.

Los óvulos se fertilizan en el laboratorio con esperma de la pareja o de un donante. A esto le sigue un cultivo de embriones extendido durante los siguientes 5 a 6 días hasta que alcanzan la etapa de blastocisto. Este es el estándar de atención en Panama Fertility, ya que se ha demostrado que conduce a mejores resultados.

En el siguiente ciclo menstrual la paciente comienza con medicamentos de estrógeno y progesterona para preparar el útero para recibir el embrión.

Cuando es el momento adecuado, un embrión seleccionado se transfiere al útero de la paciente, donde, si todo va bien, se implantará y se convertirá en un embarazo y un parto saludables.

La cirugía como tratamiento de fertilidad para el SOP

Se podría considerar la cirugía si otros tratamientos no funcionan. Su médico especialista en fertilidad organizará una ecografía vaginal y es posible que sea necesario realizar más pruebas antes de decidir si se requiere una cirugía reproductiva. Si se recomienda una cirugía para mejorar sus posibilidades de concepción, su médico analizará todos los detalles con usted y le indicara cuál será el mejor plan para lograr un bebé sano en casa.

Embarazo y Síndrome de Ovario Poliquístico

Aunque muchas mujeres logran con éxito un embarazo con SOP, deben asegurarse de que sean monitoreadas con mucho cuidado en cada etapa ya que las complicaciones son muy probables. Las mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico tienen mayores riesgos de abortos espontáneos, diabetes gestacional y preeclampsia, y es más probable que requieran una cesárea. Sin embargo, existen algunas medidas que puede tomar para reducir sus riesgos y evitar problemas durante el embarazo. Éstas incluyen:

• Alcanzar y mantener un peso saludable antes del embarazo y ser consciente de la cantidad de peso que debe aumentar durante el transcurso del período de gestación.
  
  
• Alcanzar  niveles adecuados de azúcar en sangre antes de quedar embarazada. Esto se puede lograr con hábitos alimenticios saludables y ejercicio regular que conduzca a la pérdida de peso y posiblemente mediante el uso de medicamentos como la metformina.
  
  
• Tomar ácido fólico es esencial para todas las mujeres que deseen quedar embarazadas pero podría ser particularmente importante para usted. Debe consultar con doctor sobre la cantidad de ácido fólico que debe tomar.

Si tiene dudas sobre los Ovarios Poliquísticos y cuál es el mejor tratamiento para usted, no dude en contactarnos al 233-2323 o escribirnos en nuestras redes sociales.